降压药的10种副作用,建议收藏!

本文来源:医学界心血管频道

本文作者:药评中心

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临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应证和不良反应。

噻嗪类利尿剂

代表药物:

氢氯噻嗪、吲达帕胺。

作用机制:

排钠利尿,降低血容量。

强适应证:

老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等。

副作用:

低钾血症:主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。

——减少钠的摄入可缓解低血钾症。

高尿酸血症:严重者可引起痛风。

——若血尿酸水平≥480 μmol/L,建议更换为其他降压药。

光敏反应:可引起皮疹。

——服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂

代表药物:

氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

作用机制:

通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。

强适应

老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

副作用

脚踝部水肿:与给药剂量有关,抬高足部可减轻水肿症状。

——如果持续水肿,应更换为其他降压药物;联用普利类/沙坦类降压药可减轻水肿症状。

牙龈增生:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。

——保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。

顽固性便秘。

——二氢吡啶类钙通道阻滞剂的不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂

代表药物:

依那普利、贝那普利、培哚普利等。

作用机制:

抑制血管紧张素转换酶、阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成、抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

——限盐或加用利尿剂可增加普利类降压药的降压效应。

强适应

伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

副作用

干咳:约30%的患者可引起持续的干咳,常在躺下后加重。女性患者更容易发生干咳。

——普利类降压药均可能引起干咳,不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

代表药物:

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

作用机制:

阻断血管紧张素Ⅱ受体(1型)而发挥降压作用。

强适应

不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。

副作用

背疼:沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示,缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、关节痛的发生率1.0%。

——不同的沙坦类降压药,骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时,可以试用另一种沙坦类药物。

β受体阻滞剂

代表药物:

美托洛尔、比索洛尔等。

作用机制:

通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

强适应

伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。

副作用

脉搏、心跳减慢:β受体阻滞剂个体差异较大,患者应监测心率。

——对于高血压合并冠心病患者,在控制血压的同时应减慢静息心率至50~60次/分。

反跳现象:突然停药可引起严重的心绞痛,甚至心脏猝死。

——必须在医生指导下逐步减低剂量,整个撤药过程至少用2周时间。