健康管理

以前，对高血压患者的病情评估及治疗仅局限于血压本身。后来，越来越多的专家学者提出，应结合患者血压水平，靶器官损害及临床事件对高血压患者做出危险分层，以更好指导治疗及预测心血管事件风险。

如今，全面整体评估高血压患者病情并行危险分层已成为临床医生对高血压患者的诊断常规。

颈动脉超声通过测量颈动脉内膜中层厚度、计数颈动脉粥样斑块的数目及其大小、评价斑块的稳定程度，医生根据检查结果能够大致判断出我们全身动脉粥样硬化的程度，特别是脑血管动脉粥样硬化的程度，判断脑卒中发生的可能性。

采用颈动脉超声检查所得的颈动脉内-中膜厚度大于0.9毫米即为高血压性颈动脉靶器官受损的指标之一，对用于高血压危险分层有重要意义。此外，颈动脉超声还可检出颈动脉斑块等病变。

由此可见，如果检查发现了颈动脉内膜中层增厚或者局部有颈动脉斑块形成，应立即采取适当地调脂、控制血压、戒烟、适量运动等治疗措施，延缓动脉粥样硬化的进展，减少或者避免脑卒中的发生。所以说颈动脉超声对高血压患者病情评估是非常重要的。

高血压是外周血管疾病的强预测因子，亦是外周血管疾病的部分致病因素，反过来，外周血管疾病也是影响高血压患者预后的重要的影响因素。

有研究显示，高血压人群的外周血管疾病的发病风险是正常人群的2.5～4倍，收缩压平均每升高10毫米汞柱，外周血管疾病的发病风险将增加25%。

故下肢动脉超声检测可早期评价高血压患者下肢动脉粥样硬化和动脉横断面弹性改变，从而早期识别血管病变。

肾脏超声检查的意义有：

评估高血压性肾脏损害；有助于明确诊断肾脏病变导致的高血压；为临床医生指导患者服用抗高血压药物提供依据。

首先，原发性高血压肾脏损害到晚期可引起双侧肾脏实质萎缩、肾脏体积变小等变化，肾脏超声即可诊断。

其次，肾脏的先天性或后天性病变（如多囊肾或慢性肾炎等）可导致高血压，肾脏超声亦可诊断。

最后，肾功能严重受损患者应慎用或禁用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（普利类或沙坦类药物）等。

因此，对高血压患者应注意行肾脏彩超检查。