使用原则

    有效地使用抗生素，不引起病人体内菌群的微生态失调，防止药物毒性及副作用，避免耐药菌株发生，是抗生素使用过程中必须遵循的原则，为此应努力做好如下几点：

1．已确定为单纯病毒感染者不用抗生素。

2．发热原因不明者，应弄清病原学诊断，再考虑使用抗生素，不可盲目使用。

3．尽量避免皮肤、粘膜局部用药，因为容易导致过敏反应及耐药性的产生。

4．联合使用抗生素要有严格的指征，不要导致拮抗及毒副作用的产生。

5．使用抗生素时要根据病情，考虑疗程，用药途径及配伍是否合理，有无禁忌。使用不当，会出现相反的不利效果。

6．要严格掌握抗生素的适应证，各抗生素的抗菌谱，在考虑选用抗生素时，要综合病情及条件，选择最佳抗生素，以求取得最好的疗效，最小的副作用。

7．严格控制抗生素的预防使用，能不用的尽量不用或少用，因为预防用药常带来很多不必要的副作用，如耐药性、毒副作用的发生等。

8．对新生儿、老年病人应根据其独特生理情况，选药和调整剂量。孕妇用药更要慎之又慎，以免影响胎儿。

9．对肝肾功能不好的，在选用抗生素时应选用对肝肾毒性小的抗菌药物，剂量、用法都要加以调整。

10．医院应根据实验室细菌对抗生素的敏感情况，制定医院使用抗生素的规则和计划，以保证抗生素的有效性和减少耐药菌株的发生。

抗生素滥用出现的问题

    抗生素在防治微生物感染性疾病上，确实具有一定的效果。但是如果抗生素使用不当，甚至滥用抗生素，就会造成严重后果。抗生素的主要问题有以下几点：

1．发生过敏反应：几乎大部分抗生素都有发生过敏反应的可能，最多见的就是青霉素、链霉素、多粘菌素、灰黄霉素等，其过敏反应主要表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、哮喘、过敏性休克。

2．出现毒性反应：链霉素、多粘霉素都对第八对脑神经有明显毒性，表现耳聋、眩晕等；氯霉素可引起白细胞减少、再生障碍性贫血等；卡那霉素、庆大霉素可出现肾脏损害；四环素、红霉素可导致肝肾损害及恶心、呕吐等胃肠道反应。

3．引起二重感染：长期使用抗生素可以破坏体内正常细菌的微生态平衡，导致某些致病菌的过度生长繁殖，给患者带来新的危害。

4．耐药菌株的产生：抗生素使用不合理，就导致耐药菌株增加，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等很容易发生耐药，给治疗带来困难。

5．浪费金钱和粮食，也给病人带来痛苦和不必要的经济损失。许多抗生素的生产过程，需要粮食来培养产生抗生素的微生物，生产1吨青霉素要消耗44～140吨粮食，所以滥用抗生素也等于浪费粮食。在不需要使用抗生素时，使用抗生素，使病人多花了医疗费用，由此而产生的副作用，也使病人受到不必要的痛苦。