当我们生病去医院看医生时，医生在询问过病史和检查过身体之后，往往会建议我们去做抽血化验和影像学检查。但是随着大家对辐射安全意识的加强，当我们到各个医学影像科室接受检查时，免不了担心这项检查是否有辐射，以及辐射对自己身体的伤害程度。
是不是医学影像学检查都有辐射？哪些医学影像学检查的辐射比较大，哪些医学影像学检查的辐射比较小呢？
在回答上述问题前，我们需要首先了解究竟什么是辐射，以及辐射的种类。
什么是辐射？
具有一定能量的微观粒子（如X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子、光波、电磁波等），有一定的贯穿能力，称为辐射。按照辐射来源的不同，辐射可以分为天然辐射和人工辐射；按照粒子能量和损伤机制的不同，辐射可以分为电离辐射和电磁辐射。
天然电离辐射是指从地球存在以来就一直存在的电离辐射，主要包括宇宙射线、地壳陆地辐射以及自然界中天然放射性核素发出的辐射等。可见，从人类诞生起，就一直伴随着电离辐射繁衍生息。
除了受到天然电离辐射的照射外，我们还会受到人工电离辐射的照射，其中大部分来源于医疗辐射。我们熟知的医学影像学检查中的X线、CT以及核医学都伴有电离辐射。
一次医学检查的辐射剂量有多少
以胸部检查为例，X线拍片每次曝光时间为0.2秒左右，每次的辐射剂量大约为0.04毫西弗（毫西弗是一种电离辐射的计量单位）。
胸部透视同样采用X线，但曝光时间相对较长，每做一次需要1～3分钟，每次的辐射剂量为0.1～0.8毫西弗。
CT是用X线束对人体一定厚度的层面进行扫描，根据人体不同组织对X线的吸收率和透过率的不同，使用探测器测量，经过计算机处理，得到人体被检查部位的断面或立体图像。一次胸部CT检查的辐射剂量大约为 1 毫西弗。
核医学检查中的PET/CT辐射剂量比CT还高，一次PET/CT的辐射剂量在 1 毫西弗以上。如果做多个部位的检查或多次检查，人体所受到的辐射剂量也相应增加。
医疗辐射安全吗？
正如前文所言，我们的生活环境中存在天然辐射，而这些天然辐射对于人类而言是安全的。既然要讨论医疗辐射是否安全，我们就可以用天然辐射和医疗辐射进行一下比较。
正常情况下，人一年接受的天然辐射有效剂量为2.4毫西弗。由于高空中的宇宙射线比地面多，所以当我们乘坐飞机的时候也将受到比地面更多的天然辐射，如乘坐飞机在北京和广州之间往返一次所接受的天然辐射剂量大概是0.015毫西弗，乘坐飞机在北京和纽约之间往返一次所接受的天然辐射剂量大概是0.05毫西弗。
可见X线、CT和核医学检查虽然存在辐射，但单次检查的辐射剂量并不大，在安全许可的范围内。
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健康知识“划重点”
为了病情的需要，我们应该坦然接受各种医学影像学检查，不要过分恐惧。
存在无辐射的医学影像学检查吗？
如果你还是对医疗辐射心存顾虑，一定会有这样的疑问“有没有无辐射的医学影像学检查呢？”当然有，超声和MRI就没有辐射。
超声和MRI由于检查成像的原理与上述伴有电离辐射的X线、CT以及核医学检查不同，因此是完全没有电离辐射的。
虽然不存在电离辐射，但是这两种检查方法也并非完美，如超声就不适合针对肺及骨骼的检查，而MRI价格昂贵、扫描时间长，不适合急诊患者或特别危重的患者。
所以，如果你真的需要进行影像学检查，医生会根据你的具体情况选择适合的检查手段，无论是有辐射还是没有辐射的方式，对于大多数人而言是安全的。当然，如果有特殊情况，如孕妇，或者体内有金属植入物，要提前和医生说明，医生会根据你的特殊情况斟酌考虑。
结尾说句题外话，核电站周围居民因核电站运行所受到的电离辐射剂量，每人每年不到0.01毫西弗，而对于每位吸烟者来说，如果每天吸1包烟，每年受到的辐射剂量约为 35 毫西弗，远大于大多数的医疗辐射剂量。读到这里，各位烟民是不是该戒烟了呢？
内容来源：
人民卫生出版社出版《谣言背后的健康真相 医生有良言》
本书编著：健康打假小分队 宋珏娴
本文作者：中山大学附属第三医院 胡冰
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