伴随腰疼、发热
推测病因:泌尿系统结石。
严重后果:肾功能衰竭,感染性休克。
泌尿系结石典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛常难以忍受,并会发散至大腿根,可感到“窜”着疼,患者会出现大汗淋漓、面色改变等临床症状。肾脏结石如果掉入输尿管,除引起疼痛、血尿外,还可引起肾盂积水,长此以往,可导致肾功能衰竭。若出现高热、寒战,很可能是合并感染,严重者可发生感染性休克。
伴随尿频、尿痛
推测病因:膀胱炎。
严重后果:肾盂肾炎,感染性休克。
正常的膀胱黏膜是一道抵抗细菌侵犯的天然屏障,如果这一屏障受损,患者可出现血尿、尿频、尿痛等症状。排尿时会感到“火辣辣”的疼痛,快结束时疼痛会更明显。出血常出现在排尿终末段或全段。
单纯膀胱炎往往不发热或只出现低热,如果出现发高烧很可能是出现了肾盂肾炎,甚至发生感染性休克。女性因为尿道短且直,更容易逆行感染,引起膀胱炎。老年男性因前列腺肥大,膀胱排尿不尽,也易发感染。
“悄无声息”的无痛血尿
推测病因:膀胱癌。
严重后果:肿瘤晚期、转移。
膀胱癌好发于中老年人,这一疾病的特点为血尿大多不伴随疼痛,但可反复出现,起初可能间隔时间较久,随后变得越来越频繁。
对于“悄无声息”的无痛血尿,很多人并不在意。但泌尿系统恶性肿瘤起初并没有明显症状,间断、无痛性肉眼血尿往往是其最早期发出的危险警报。如当出现疼痛、排尿困难、触及有肿块时已到晚期,失去了早期根治的机会,预后效果会较差。对于中老年人血尿,医生会从尿液中找肿瘤细胞或通过 B 超检查早期发现肿瘤,必要时可通过膀胱镜取活检确诊。
伴眼睑浮肿
推测病因:原发性或继发性肾小球疾病。
严重后果:尿毒症。
原发性或继发性肾小球疾病的血尿会伴随眼睑浮肿。
正常人如果晚上熬夜,休息不好,早晨起床后也会出现眼肿。但如果肿胀总是不退或反反复复,甚至扩展到其他部位,就要怀疑是不是肾脏出现问题了。
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健康知识“划重点”
会引起血尿的疾病还有很多,例如遗传性疾病、全身性疾病等。发现血尿后要引起足够重视并及时就医,在医生帮助下积极寻找原因,早诊断、早治疗!
内容来源:
人民卫生出版社出版《医生的建议——来自百余位专家的肺腑之言》
本书主编:乔 杰 金昌晓
本文作者:北京大学第三医院 泌尿外科 马潞林 刘 茁