心搏骤停是危及生命的最严重情况。人的大脑对缺氧最为敏感,一般情况下,心跳停止4~6分钟,大脑即开始发生不可逆的损害。因此,争分夺秒对心搏骤停的患者进行及时、有效的心肺复苏对于挽救生命至关重要。
现场心肺复苏可以建立临时的人工呼吸和血液循环,保证重要脏器的血液供应,维持生命,为医务人员的进一步救治争取时间。
成年人现场心肺复苏的主要步骤如下:
当看到患者倒地不省人事时,救护员要保持镇静,检查患者是否有反应,方法是:轻拍患者肩部,并在其耳旁大声呼唤。如果患者没有反应,要立即检查其是否有呼吸。
正常人呼吸时胸部和腹部有起伏,如果发现患者胸部及腹部没有起伏,也听不到患者呼吸的声音和感觉不到呼出的气流,即可判断患者已经没有呼吸。
如果患者没有反应,没有呼吸(或叹息样呼吸),应立即呼叫救护车,并对之实施心肺复苏。
心脏位于胸腔中间偏左,在胸骨的后面。胸外心脏按压可以改变胸腔内压力和容积,将心脏内的血液输送到全身组织器官,从而维持生命的最低需求。胸外心脏按压方法如下:
◆患者体位:仰卧于地面或硬板上。
◆按压部位:胸部两乳头连线中点。
◆按压手法:双手掌重叠,十指相扣,双臂伸直,用上半身的力量垂直向下按压。按压后完全放松,放松时手掌不离开患者的胸壁。
◆按压深度:成年人至少5厘米。
◆按压频率:100~120次/min。
最常用的是救护员向患者口对口吹气。如果不能口对口吹气,也可口对鼻吹气。人工呼吸可以维持患者对氧气的最低需求量。方法如下:
◆开放气道:人在意识丧失后,会因舌后坠而导致气道阻塞,一般采用仰头举颏法,开放患者气道。
◆气道开放后,立即对患者实施人工呼吸(救护员要使用呼吸膜或袋装面罩),连续吹气2次,每次吹气时应看到患者的胸部有明显起伏。
◆胸外心脏按压和吹气的比例为30∶2,即按压30次后吹气2次。
◆持续5组30∶2的按压和吹气(约2分钟)后,再次检查患者的反应和呼吸。如果患者仍无反应和呼吸,应重复以上步骤,直到医务人员到来或患者恢复反应和呼吸。
对于没有意识,但有呼吸(包括经心肺复苏恢复呼吸)、心跳,且不怀疑有脊柱损伤的患者,应将其置于复原体位。
◆心肺复苏方法与自动体外心脏除颤器(AED)同时使用时复苏效果会更好。
◆救护员需接受过心肺复苏培训(如红十字会的救护培训),才可以进行现场心肺复苏抢救。
内容来源:家庭急救
主 编:中国红十字会总会
ISBN:978-7-117-17087-1