体检报告解读--肥胖
发布时间:2023-08-09

肥胖是体内贮存的脂肪量过多超过理想体重的20%以上,而呈现的一种状态。是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的一种代谢性疾病,其发病机制是能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪过度蓄积和体重超常。肥胖是全球最大的慢性疾病。


发病情况

在我国20-69岁人群中,超重率为34.3%、肥胖率为11%,在全国范围内,肥胖患病率城市高于农村。近年来超重和肥胖均有明显上升趋势,儿童上升速度高于成人。


肥胖的分类


1.原发性的肥胖也就是单纯性肥胖,无明显内分泌异常,主要是遗传因素、后天饮食的不合理或者是缺乏体育锻炼等所造成的能量蓄积引起的肥胖。


2.继发性肥胖,是由于一些器质性的疾病,有明确的内分泌、代谢病病因可寻。

肥胖诊断标准


对单纯性肥胖来说,目前主要是测量体质指数(BMI),来对身体的肥胖程度进行判断,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。BMI在18.5-23.9范围内为正常;24-27.9范围内为超重;28以上含28为肥胖;32以上含32为非常肥胖。

肥胖的原因

能量平衡和体重调节异常:胃酸分泌量、胃肠排空的速度、产热等异常导致体内能量摄入与消耗不平衡,最终导致超重或肥胖。


环境因素(生活方式):1.饮食习惯,由于现在生活节奏的改变,很多人以快餐或者外卖作为三餐,快餐或者外卖的油脂含量相对比较多,蔬菜比较少,不是健康的食品,高热量、高油脂的食物会导致肥胖;2.运动习惯,现在体力劳动工作的人越来越少,大部分是坐在办公室,运动的机会减少,而且由于生活节奏的加快,很多人没有时间运动,可导致发胖。


遗传因素部分单纯性肥胖为家族遗传因素引起。


病理性肥胖:内分泌异常是因为人体内的各种食欲调节神经元异常,以及体内参与能量调节的各类激素异常都可导致肥胖,比如甲状腺功能减退或者皮质醇增多症,需要针对病因给予相应的治疗。


肥胖的典型症状

轻度单纯性肥胖可无症状,仅表现为体重超重;


中、重度单纯性肥胖会在超重的基础上。可能出现气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少及焦虑等;


严重单纯性肥胖或继发性肥胖常伴血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等,还可伴随阻塞性呼吸暂停综合征、胆囊疾病、痛风、骨关节病、生育功能受损及某些肿瘤等,还可出现自卑、抑郁、社会适应能力差等精神问题。

肥胖的危害

1.增加关节负重:如果体重增加,会增加关节负重,造成骨关节影响,部分患者会出现骨关节炎,走路时出现关节痛;


2.心血管系统损害:体重增加对心脏负荷也很大,心脏需要拼命收缩,出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高,对血管壁影响较大,容易造成动脉粥样硬化斑块,如果斑块明显凸起,会造成血管堵塞,如果堵在心脏冠脉内,会形成冠心病,如果完全堵死,容易发生心肌梗死;


3.大脑缺氧:肥胖的患者会出现打鼾,导致晚上大脑缺氧,使大脑休息不佳,第二天精神状态不佳,嗜睡。同时由于大脑缺氧,身体某些应激激素增高,导致患者出现血糖、血压升高,部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

肥胖的治疗

以饮食、运动等为主要治疗方式,必要时辅以药物或手术。

肥胖的定期体检

1.常规检查:测量身高、体重、体重指数、检查腰围和臀围,血压;


2.实验室检查:血糖、血脂、肾功能检查、心功能检查、甲状腺功能测定、胰岛素以及性激素水平测定、肿瘤标志物如女性乳腺癌标志物CA153等;


3.设备检查:心电图、眼底、体成分、腹部彩超、颈动脉彩超、子宫附件彩超等超声检查;


4.影像学检查:膝关节、腰椎核磁,CT或MRI计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量,是目前评估体内脂肪分布最准确的方法。