下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤。其以鳞状细胞癌为主(95%以上)，易发部为从高到低依次为梨状窝、环后区、咽后壁。属于一种临床少见肿瘤。下咽癌发生部位比较隐蔽病理类型中以鳞癌较多见，约50％的患者在就诊时已发生颈部淋巴结转移早期发病往往没有明显症状，待症状明显(如吞咽困难、痰带血丝以及疼痛等症状)时往往已经进入中晚期，且浸润性较强，恶性程度较高，半数下咽癌确诊时已并有淋巴结转移，是头颈外科中预后差的恶性肿瘤之一。

烟酒嗜好

研究证实过量饮酒、每日大量吸烟超过40支的人群，其下咽癌发病率是普通人群的35倍。

营养因素

胡萝卜素的缺乏、缺铁性贫血等营养因素与发病也是相关的。

遗传因素

下咽癌可发生于有恶性肿瘤家族史的家系。

病毒感染

在一定条件下，人类疱疹病毒(EB病毒)HPV感染都可能引起下咽部黏膜的癌变。

大部分下咽癌患者在初诊时已至中晚期，是因为早期患者缺乏特异性症状。

内镜检查是了解下咽部位的有效检查手段。特别推荐白光内镜联合窄带光成像（NBI）技术，这项检查能够让医生对浅表黏膜表面结构的观察更加精准。

在内镜检查的基础上，患者需要进一步接受影像学检查，主要包括颈部增强CT、增强MRI、B超等。

下咽癌诊断的金标准是组织病理学检查。如果患者有肿大淋巴结，还可选择进行颈部淋巴结穿刺或活检。

这个肿瘤是常见的头颈部恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，早期的肿瘤治疗方式以放疗为主，能够取得较好的临床效果，也能减少对患者的创伤，中期的常常需要放疗加手术治疗。然而晚期的这个肿瘤常常很难达到根治，给予放射性治疗和化疗，能够控制病情进展，短时间内提高患者的生活质量。

早期下咽癌患者可采用手术或放疗等单一治疗模式，二者的治疗效果没有明显区别。治疗方式的选择需要根据肿瘤的大小、位置、手术后可能存在的功能性障碍，外科医生及放疗科医生的治疗经验以及患者的意愿进行综合评估。

手术治疗即外科根治性手术，要求医生在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留患者的喉功能。如果肿瘤较小，患者可以选择经口内镜下激光、等离子手术，有条件的患者还可以选择经口机器人手术。如果担心微创手术难以保证完整切除肿瘤，就可以选择开放手术。

选择放疗的早期下咽癌患者，治疗前应进行饮食、言语和口评估。是否选择进行颈部淋巴结的清扫，患者应根据自身情况具体分析。病变非常局限且经检查未发现明显淋巴结肿大的患者，可以选择密切观察随诊。

中晚期下咽癌患者选择手术联合放化疗的综合治疗模式更为适宜。晚期患者接受治疗后，创伤巨大，往往会造成呼吸、吞咽、发音功能受影响，5年生存率仅为30%～40%。因此，早诊早治对于下咽癌的治疗非常关键。

下咽癌患者出院后，一定要按时随访，建议所有的下咽癌患者终身随访。

接受治疗之后，下咽癌患者一定要戒烟戒酒、规律作息、注意营养支持。