随着磁共振设备和技术的进展,其在临床上的应用越来越广泛。同时,医学与材料学的进步,体内植入物在临床治疗中的应用也相当常见。对于体内有植人物的患者是否适合进行磁共振检查,这个问题越来越受到人们的关注。
不同类型体内置入物的安全性
铁磁性植入物被明确标注为MRI检查禁忌类,目前大部分体内植入物为非磁性,或者只具有弱磁性。对于采用钛、 钛合金等非磁性材料的“被动”体内植入物,患者植入手术后马上可以进行磁共振检查。具有弱磁性的体内植入物理论上说在强大的静磁场作用下会受到一定的力,从而产生移位或者脱落;但是,由于手术过程中已经将这些植入物牢固地固定在周围组织上,足以抵消磁场的吸力。
研究表明弱磁性的体内植入物在术后6周植入物周围组织愈合后可以进行磁共振检查;否则可能存在一定的风险。对于“主动”体内植人物,由于强磁场、射频脉冲及梯度快速切换等会导致电路无法正常工作,属于磁共振检查的禁忌。
MRI对体内置入物的影响
植入人体的医疗器械使用的材料主要为不锈钢、钴基合金和钛合金。
磁共振检查对人体植入物可能造成的影响有两个方面:
一方面,由于磁共振的巨大磁场强度,会对磁场中的顺磁性物质产生运动和移位。
另一方面,在磁共振扫描过程中会不断向人体施加射频脉冲,某些金属可吸收射频脉冲的能量,从而导致局部温度大幅上升,灼伤周围组织。过热损伤是磁共振检查中最常见的不良事件。
常见的体内植入物有哪些
1
心脏支架
磁感应强度不超过3.0特斯拉(磁感应强度单位)的MRI检查几乎不会对心脏支架造成影响。
2
心脏起搏器
最早的心脏起搏器在强磁场中可能会出现发热、模式重置等情况。如今,很多患者植入了可兼容MRI的心脏起搏器,可在心内科医生或起搏器工程师的陪同下,进行磁感应强度不超过1.5特斯拉的MRI检查。不过,检查时间不可超过15分钟。
3
人工心脏瓣膜
人工心脏瓣膜包括生物瓣膜和机械瓣膜。几乎所有植入人工心脏瓣膜的患者,术后任何时间都可接受磁感应强度不超过3.0特斯拉的MRI检查。需要注意的是,患者在进行MRI检查前,应与临床医生确认缝合线是否为非磁性材质。
4
颅内动脉瘤夹
颅内动脉瘤夹的常用材料为钛合金,为非磁性材料。这些患者可接受磁感应强度不超过1.5特斯拉的MRI检查。但是,如果患者植入的是由强铁磁性材料制成的动脉瘤夹,应禁止进行MRI检查。
5
人工耳蜗
MRI检查可能会使人工耳蜗的磁极发生翻转。因此,植入人工耳蜗的患者在进行MRI检查前,应向临床医生和影像科医生提供人工耳蜗的说明书,以便他们进行评估。植入可兼容MRI的人工耳蜗患者,在临床医生或人工耳蜗工程师的陪同下,可进行磁感应强度不超过1.5特斯拉的MRI检查,检查时间最好不要超过15分钟。
6
人工关节
人工关节主要以钴合金和钛合金为材料。目前,人工关节置换后的患者,术后任何时间都可接受磁感应强度不超过1.5特斯拉的MRI检查。
7
眼内植入物
眼内植入物主要包括人工晶体和眼内异物(眼部外伤后,异物存留于眼内)。人工晶体是化工材料,不含金属,不影响MRI检查。眼内异物则要考虑材质,如为磁性异物或者性质不明,不建议患者进行MRI检查。
8
输液港
输液港也被称为完全植入式静脉输液港,由于其材质均为非磁性材料,植入输液港的患者可以进行MRI检查。
需要注意的是,MRI检查的禁忌证相对较多,家属应将患者的既往史充分告知医生,由医生评估其是否可以进行MRI检查。
这些物品 不能进入MRI检查室
《磁共振成像安全管理中国专家共识》指出,通常情况下,检查者及陪检人员进入MRI检查室前需去除下列物品:磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等。尤其是轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备,不能进入检查室,它们可能会被损坏或对磁共振设备造成破坏,并可能伤害到受检者和医护人员。